V listopadu 2005 uvedli v Ústřední
vojenské nemocnici Praha do
provozu robotický systém daVinci.
Tento systém spojuje výhody laparoskopiského
přístupu s 3D vizualizací.
Mikroinstrumenty s dokonalou
flexibilitou (360°) umožní operatérovi
přístup i do obtížnějších
lokalit lidského těla. Operatér veškeré
zásahy čtyřramenného robotu
řídí z ovládací konzole, u které
sedí, u pacienta na operačním stole
spolupracuje asistující lékař.
Prospěch robotické operace pro
pacienta je jednoznačný. Výkon je
pro něj mnohem šetrnější, zanechává
menší jizvy, menší destrukci tkání.
Robotická operace snižuje krevní
ztráty, a tím téměř eliminuje nutnost
podávat krevní transfuzi. Celková
rekonvalescence pacienta po výkonu
je mnohem rychlejší. Robotický
výkon lze považovat za bezpečnější
variantu operace také u pacientů trpících
nadváhou, pro něž je každý operační
výkon velkou zátěží s rizikem
ohrožení života.
Napojení celého robotického systému
před vlastní operací zabere operačnímu
týmu cca 30 minut, přesto
výhody z pohledu operatéra jsou jednoznačné.
Nástroje jsou přesné, spolehlivé
a disponují velkým rozsahem
pohybu v omezeném operačním poli.
Šetrnost se přitom pojí i s dostatečnou
silou intervence. Systém se snadno
ovládá a využívá všech předností
laparoskopije a potlačuje její nevýhody.
Integrální součástí každého operačního
výkonu pomocí robotického
sytému je i technologie záznamu,
automatické zpracování, archivace
videomateriálu o výkonu a rozmanité
formy odborné informační práce.
Takto zpracované informace o výkonu
lze dále využít při prezentacích na
odborných konferencích apod.
Provoz robotického systému stále běží
v pilotní studii, operatéři musí procházet
tréninkem v zahraničí a získat k obsluze
certifikát. Světově nejrozšířenější robotickou
operací je odstranění prostaty
(prostatectomie) z důvodu zhoubného
nádoru. Do září 2006 bylo v ÚVN Praha
provedeno celkem 64 urologických
operací, z nichž právě největší podíl (57)
tvoří uvedené prostatectomie.
Robot je od února 2006 jeden den
v týdnu využíván pro gynekologickou
operativu, kde se s jeho pomocí provádí
odstranění dělohy (hysterectomie), odstranění
vaječníků (adnexectomie), vyjmutí
nezhoubného nádoru z děložní svaloviny
(enukleace myomu). Zatím bylo provedeno
celkem 22 gynekologických výkonů.
V rámci oboru chirurgie je v pilotním
projektu využití robotu při ložiskovém
postižení jater, při operaci kolorektálního
karcinomu a při onemocněních
slinivky břišní.
(V těchto dnech připravují organizátoři
Mezinárodní veletrh zdravotnické
techniky, rehabilitace a zdraví
HOSPIMedica. Koná se 24. až 27.
října na brněnském výstavišti a robotický
systém daVinci se tam návštěvníkům
představí rovněž. Red.) .
PHDR. MAGDA THOMESOVÁ
