Nemocnice a ani jiná zdravotnická zařízení nejsou pro většinu pacientů vždy právě nejpříjemnějším místem. Dlouhé čekání v klaustrofobických a neútulných prostorách některých čekáren se pro většinu z nich stává nepříjemným, dokonce až skličujícím zážitkem. I několik výzkumů prokázalo, že právě prostředí, ve kterém je pacientům poskytována zdravotní péče, má velký vliv na jejich zdraví či celkový progres v léčbě. Vzhledem k uvedenému je tedy nezbytné, aby poskytovatelé zdravotní péče kladli důraz i na prostředí, ve kterém zdravotní péči poskytují. Příjemné prostředí zefektivňuje léčbu, zvyšuje komfort nejen pacientů, ale i zdravotnického personálu, který zdravotní péči poskytuje. K vytvoření lepšího prostředí pro pacienty, a tedy i zvýšení kvality a úrovně poskytovaných služeb ze strany zdravotnického zařízení může výraznou měrou přispět využívání nejmodernějších technologií v poskytování zdravotní péče založené na koncepci SMART, respektive inteligentního zdravotnického zařízení. Co je to SMART zdravotnické zařízení? Je to místo, kde se technologie a design konvergují s cílem zvýšení kvality zdravotní péče. Jednoduše řečeno, inteligentní zdravotnické zařízení funguje lépe, rychleji a efektivněji. Takové zařízení je poháněno nejen novými regulačními požadavky, ale i fi nančními omezeními a optimalizací pracovních sil. K přechodu na SMART zdravotnické zařízení je nutné přezkoumat veškeré procesy v rámci zdravotnického zařízení, a to nejen provozní, ale i léčebné. Velmi důležitým prvkem inteligentního zdravotnického zařízení jsou technologie. Ale nejen ty. Důležitým, dokonce až kritickým prvkem je také design a návrh zdravotnického zařízení včetně infrastruktury a designu lůžek, ambulancí… Návrh zařízení v konečném důsledku významnou měrou přispívá i k využitelnosti moderních technologií či optimalizaci procesů i péče o pacienta. Vzhledem k tomu, že design a uspořádání je z pohledu SMART zdravotnického zařízení velmi důležitým prvkem, očekává se již od projektantů nových zdravotnických zařízení, že je budou navrhovat a stavět tak, aby splňovala potřeby pacientů i zdravotnického personálu právě z pohledu využití SMART technologií. Jelikož vývoj nových technologií postupuje závratnou rychlostí, je také nutné, aby projektanti již při návrzích zdravotnických zařízení předpovídali budoucnost. Dá se totiž předpokládat, že v době dokončení stavby, respektive přestavby zdravotnického zařízení bude technický pokrok jinde než v době, kdy se stavba zdravotnického zařízení plánovala. Zdravotničtí architekti a projektanti musejí tedy spojit architekturu s technologiemi. Očekává se od nich, že navrhnou takovou IT infrastrukturu, která bude extrémně fl exibilní, takovou, která bude schopna přijmout nové technologie i za 10, 15, či 20 let. Taková řešení mohou v současnosti znamenat navrhování aktuální nepotřebných věcí tak, aby bylo zdravotnické zařízení i v budoucnu připraveny na neustálé zlepšování. Koncept SMART zdravotnického zařízení by měl být navržen tak, aby se jím dosáhlo následujících cílů: ▸ bezpečnost a klinická kvalita ▸ produktivita ▸ jednoduché použití pro pacienty, zdravotnický personál, rodiny a ošetřovatele ▸ excelence zdravotnických služeb ▸ optimální využití zdravotnických technologií, informací a ochrana pacienta. Uvedených cílů SMART zdravotnické zařízení dosáhne především tím, že integruje aktuální informace a komunikační technologie a zkombinuje je, respektive propojí s: ▸ pečlivým návrhem zařízení tak, aby bylo dobře přístupné a efektivní ▸ počátečním inženýrstvím a kontinuálním redesignem klinických a obchodních procesů tak, aby fungovaly spolehlivě a bezpečně ▸ konstantním důrazem na pacienta a jeho spokojenost ▸ zaměřením pozornosti na zabezpečení vynikajícího pracoviště pro zdravotnický personál. Jak už bylo uvedené, jedním ze základních znaků SMART zdravotnického zařízení je využívání SMART technologií. Na obr. 2 je uvedený příklad využití jednotlivých SMART technologií přímo ve zdravotnickém zařízení. Nové moderní technologie ale samy o sobě nestačí. Je třeba také to, aby spolu navzájem komunikovaly. A právě jejich integrace je možná prostřednictvím internetu. Využití síly internetu na integraci zdravotnických zařízení, dat a IT systémů dává zdravotnickým pracovníkům výkonné nástroje pro zlepšení výsledků pacientů, jakož i zkrácení jejich pobytu ve zdravotnickém zařízení. Lékaři mohou sdílet výsledky lékařských zobrazovacích a dalších diagnostických dat s odborníky s cílem získání dalšího názoru za účelem zajištění co nejpřesnější diagnózy a nejlepších možných podmínek. Takové SMART zdravotnické zařízení je také místem, kde jsou záznamy o pacientech, jejich ošetřeních, testech a plánech léčby a další informace vždy po ruce pro zdravotnický personál v celém objektu. Využití cloudu v rámci zdravotnických zařízení může mít mnoho podob, mnoho různých způsobů. Lékaři po celém světě spolupracují a kombinují své odborné znalosti na řešení těch nejsložitějších případů. Data se stávají středem pozornosti dnešních systémů zdravotní péče. Do popředí se dostává i jejich správa založená na technologii cloudů, platformě sbírající informace přímo ze SMART zařízení. Ideálním řešením je, když integrované zařízení, software a cloud platforma spolu hladce spolupracují a nabízejí praktické nahlédnutí do zdravotní dokumentace pacienta. Na základě výše uvedeného lze také konstatovat, že základem SMART provozu zdravotnického zařízení je mix multifunkčních buněk (jako základ moderních technologických zařízení) a wi-fi služby. Vysoce výkonná bezdrátová síť umožňuje lepší výměnu informací a komunikaci v reálném čase pro mnoho různých uživatelů. Archivované a agregované údaje, které jsou k dispozici v rámci síťové infrastruktury, je možné dále zpracovávat, fi ltrovat, analyzovat a prezentovat v rámci celého zdravotnického zařízení na dotykových displejích, smartphonech, či PDA zařízeních. Zdravotnický personál má následně možnost používat širokou škálu mobilních zařízení pro pohotovou odezvu, komunikaci a poskytování důležitých informací, stejně jako pro přijímání a prohlížení zdravotních záznamů, laboratorních výsledků atd. Kromě vysoce výkonných sítí obsahuje SMART infrastruktura zdravotnických zařízení i průběžný dohled nad zdravotnickým prostředím v reálném čase, monitorováním klíčových parametrů (teplota, vlhkost, částice ve vzduchu, diferenční tlak místnosti, kvalita vzduchu, světla a zvuku). Data z těchto senzorů poskytují poskytovateli zdravotní péče analytické informace používané k ochraně proti infekci, pro vedení zdravotnického zařízení a bezpečnost pacientů. Výstrahy v reálném čase jsou generovány, kdykoli je detekován potenciálně nebezpečný nebo nežádoucí stav. To umožňuje sledování kritických zařízení, jakými jsou například mrazničky, které budou neustále sledovány, aby byl zajištěn soulad s předpisy, ale i integrita kritických krevních a jiných biologických a laboratorních vzorků. Systémy využívající bezdrátovou technologii dovolují oprávněným uživatelům přihlásit se ke vzdálenému serveru. Uživatelské technologie v rámci zdravotnického zařízení zlepšují tok informací k pacientům pomocí textových zpráv, pagerů, PDA, tabletů, PC a přístupu na internet. Elektronické lékařské záznamy, čárové kódy, RFID a integrované vitální funkce patří k dodatečným technologiím, které vedou k takové provozní efektivnosti jako například: ▸ snížení doby práce s dokumentací pro sestry, čímž získají víc času na péči o pacienty ▸ okamžitý přístup k diagnostickým výsledkům testů ▸ přístup k informacím pacienta z inspekční místnosti lékaře anebo z domu ▸ zlepšení bezpečnosti pacientů prostřednictvím automatizované kontroly podávání léků ▸ úspora místa vyplývající z digitálního uložení zdravotních údajů a dalších lékařských záznamů ▸ denní přístup a zpětná vazba managementu a lékařů ke klinickým informacím, fi nančním výsledkům a spokojenosti pacienta. Z uvedeného je zřejmé, že pro dnešní zdravotnická zařízení má smysl hledat strategické způsoby využívání moderních technologií pro řízení jejich systémů, tzv. SMART zdravotnických zařízení. Proces jejich výběru je třeba konzultovat s mnoha zdravotnickými pracovníky. Účelem nových, moderních technologií je totiž zejména pomoci zdravotnickým pracovníkům pracovat efektivněji a zvyšovat kvalitu poskytované zdravotní péče. Podstatou SMART zdravotnických zařízení je přidání „inteligence“ k tradičnímu systému zdravotnického zařízení, zahrnujícího všechny zdroje a místa pacientských informací. Jde o využívání dynamických a zajímavých zařízení, která by sloužila individualizovaným potřebám pacientů a identifi kacím příležitostí pro zaměstnance a správce zařízení Konečným cílem SMART zdravotnických zařízení je tedy zejména to, aby se pacientům a rodinám v těchto zařízeních dostalo koordinované, bezpečné a vysoce kvalitní péče v informačně bohatém, pacientsky orientovaném a snadno přístupném prostředí. Ing. Lucia Mizeráková, Ing. Marko Pedan