Na konci listopadu se vůbec poprvé v České republice uskutečnila unikátní operace - transplantace srdce i plic současně - ve spolupráci špičkových lékařů ve svém oboru, a sice týmu prof. Jana Pirka z IKEM a prof. Roberta Lischkeho z FN Motol. Pacientem, který operační výkon podstoupil, je muž (34 let). Tomu byla diagnostikována cystická fibróza, což je závažné genetické onemocnění, které postihuje převážně dýchací a trávicí soustavu. U pacienta se jednalo o terminální fázi respiračního selhání a šance na přežití bez transplantace byla nulová. Na zákrok čekal pacient 2,5 roku. Jeho stav se zhoršoval tak prudce, že v posledních dnech dokázal ujít nejvýše 100 metrů a to pouze s kyslíkovou bombou.
Kauzálním řešením je transplantace plic, což je u pacientů s cystickou fibrózou klasický postup.
V případě tohoto pacienta byla situace komplikována navíc srdečním onemocněním - kardiomyopatií s těžkou dysfunkcí levé komory srdeční. Souběh těchto onemocnění se vyskytuje asi u 3% pacientů s diagnózou cystické fibrózy. Samostatná transplantace plic by pro tohoto pacienta nebyla řešením, a proto bylo nutno přistoupit ke kombinovanému výkonu.
Ten trval 8 hodin. Orgány byly od jednoho dárce. „Kombinovaná transplantace je zvláštní již samotným odběrem bloku srdce-plíce, kdy v jednom okamžiku po odstranění poškozených orgánů příjemce zůstane hrudní koš úplně prázdný. Orgány se po odběru propláchnou speciálním roztokem a celý blok je po té uložen do stejného roztoku a boxu s ledem," vysvětluje přednosta Kardiocentra IKEM prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc.
„V tomto případě byla nutná velmi dobrá funkce obou orgánů, tedy srdce i plic, shoda v krevní skupině i odpovídající velikost plic," uvedl k náročnému zákroku prof. Robert Lischke.
Souběžně s tím probíhá na vedlejším sále odstranění srdce a plic pacienta, který je okamžitě napojen na mimotělní oběh a může začít samotná transplantace. „Při ní je nutné spojit průdušnici, horní a dolní dutou žílu a aortu. Orgány se transplantují opět v jednom bloku, tak jak byly odebrány, to znamená, že se od sebe chirurgicky neoddělují," doplňuje přednosta Kardiocentra IKEM prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc.
Po výkonu je pacient v umělém spánku a teprve po kompletní obnově funkce srdce a plic je probuzen a odpojen od ventilátoru.
Úspěšně provedená transplantace ještě nemusí znamenat úspěch jako takový. „Pokud očekáváme nějaké komplikace, tak většinou jsou to plíce a možné riziko infekce," potvrzuje i prof. Robert Lischke.
V tomto případě k žádným pooperačním komplikacím nedošlo a pacient se v tuto chvíli zotavuje na standardním pokoji Fakultní nemocnice v Motole.
„Spolupráce s kolegy z IKEM byla velmi příjemná a jsem si jistý, že zahájení tohoto unikátního programu transplantace srdce a plic, která má v České republice perspektivu třeba jen jednu až tři ročně, bude jednoznačně přínosem pro pacienta," uvedl prof. Robert Lischke.
Jedná se o spolupráci největší nemocnice v a největšího transplantcentra v České republice. „Tato transplantace je příkladem velmi dobré spolupráce dvou špičkových operačních týmů ze dvou nemocnic, které spolu úzce spolupracují na poli transplantační medicíny, a to jak v tomto případě, tak i v případě dětských pacientů. Tuto spolupráci chceme nadále rozvíjet a jako jeden z příkladů tohoto rozvoje jsme podali přihlášku k přijetí nově vzniklé a námi založené společnosti pro orgánové transplantace," doplňuje ředitel Institutu klinické a experimentální medicíny MUDr. Aleš Herman, Ph.D.
„Tento výkon provádí v západní Evropě pouze několik superšpičkových pracovišť a my jsme rádi, že IKEM a FN Motlol se mezi tuto elitu tímto způsobem začlenil" uvedl ředitel Fakultní nemocnice v Motole JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, MBA.
Zdroj: FN MOTOL, IKEM